La dietoterapia y las patologías

Saludos, en este caso resolveremos el siguiente caso clínico:

·         Caso: Paciente masculino de 43 años, peso de 75 kg y estatura de 172 cm. Ingresa al servicio de cirugía por traumatismo craneoencefálico, después de la cirugía el paciente está en estado estable, consciente y puede alimentarse por vía oral. Antecedentes personales tiene madre con diabetes mellitus 2, padre con hipertensión arterial y obesidad. De profesión es abogado penalista, tiene largas jornadas de trabajo y poco tiempo para realizar actividad física y comer de manera saludable, desayuna en casa lo que prepara su esposa, pero en la oficina suele pedir comida de la calle, refrescos, papas fritas y demás alimentos de las máquinas expendedoras. Con la anterior información realiza lo siguiente:

DIAGNÓSTICO PES

·         Problema: Paciente post operatorio por cirugía craneoencefálica. No tiene tiempo de realizar actividad física y descuida su alimentación; consumiendo comida en casa por las mañanas y hecha en calle por las tardes además de comida rápida, ingesta de refresco.

·         Etiología: Fisiopatológicamente presenta sobrepeso con 43 años,75 kg y una estatura de 172 cm que se refleja en un IMC de 25.35, probablemente haya problemas cardiovasculares o tendencia a ellos ya que familiares en primer grado presentan madre DM2 y padre hipertensión arterial y obesidad. Sobre la cultura vemos que proviene de una familia con sobrepeso donde probablemente este no tiene mayor relevancia para los integrantes, por tanto, se promueven las actividades sedentarias y eso denota su profesión que suele ser el ambiente donde se desenvuelve y opta por consumir por tanto comida rápida y refrescos como parte de una dieta normal. Vive en familia, se desconoce si eso pueda aportar más estrés a su vida que trajera como consecuencia la deficiencia presentada para cirugía.

·         Signos y síntomas: Se presenta estable, consciente y con posibilidad de alimentación por vía oral. No come saludablemente , se sospecha de omisión de comidas y probable propensión a diabetes o hipertensión por antecedentes familiares.

·         Diagnóstico nutricional: Paciente post operatorio por cirugía craneoencefálica. No tiene tiempo de realizar actividad física y descuida su alimentación; consumiendo comida en casa por las mañanas y hecha en calle por las tardes además de comida rápida, ingesta de refresco. Fisiopatológicamente presenta sobrepeso con 43 años,75 kg y una estatura de 172 cm que se refleja en un IMC de 25.35, probablemente haya problemas cardiovasculares o tendencia a ellos ya que familiares en primer grado presentan madre DM2 y padre hipertensión arterial y obesidad. Sobre la cultura vemos que proviene de una familia con sobrepeso donde probablemente este no tiene mayor relevancia para los integrantes, por tanto, se promueven las actividades sedentarias y eso denota su profesión que suele ser el ambiente donde se desenvuelve y opta por consumir por tanto comida rápida y refrescos como parte de una dieta normal. Vive en familia, se desconoce si eso pueda aportar más estrés a su vida que trajera como consecuencia la deficiencia presentada para cirugía. Se presenta estable, consciente y con posibilidad de alimentación por vía oral. No come saludablemente, se sospecha de omisión de comidas y probable propensión a diabetes o hipertensión por antecedentes familiares, se deberá dar orientación hacia el consumo responsable y la elección adecuada de alimentos, así como el seguimiento para que comience un plan con el que baje de peso y comience actividad física además de dejar los productos industrializados y azucarados en su dieta. Se invitará a las comidas con compañeros de trabajo o en familia que fomenten la sana convivencia con la comida y el tiempo-espacio para esta además de que se involucre en la preparación de sus alimentos y llevarlos al trabajo, por ejemplo, las colaciones. Se le suministrará dieta progresiva por protocolo yendo de líquida general a blanda si presenta evolución favorable para finalmente llegar a la normal y dar las recomendaciones correspondientes.

CÁLCULO IMC Y GET

Valor Energético Total
Caso :	Hombre de 43 años de edad, abogado sin hábitos de actividad fisica ni alimentaria.Mide 1.72 m y pesa 75 kg
Perfil:	Género	Hombre
	Edad	43 años
	Estatura	172 cm
	Peso	75 kg
	Actividad física	Sedentario
	IMC	25.35 kg/m2 (sobrepeso)
Fórmula  para  el  cálculo  del  GMB	Fórmula de Mifflin-St.Jeor para hombres son sobrepeso
	10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] – [5 x edad (años)] + 5
Sustitución:	[10 x 75 kg] + [6.25 x 172 cm] – [5 x 43 años] + 5
Desarrollo:	750 + 1075 – 215 + 5
	1825 – 215 + 5
	1615
GMB:	1,615.00	kcal (70% energía gastada diariamente)
GEAF:	5-10% por una actividad sedentaria
	1613.11*.05=	80.75
GEAF:	1,695.75
ETA:	10% por termogénesis de los alimentos
	1615*.10
ETA:	161.5
GET:	1,857.25	kcal/día
VET:	1,857.25	Kcal

CUADRO DIETOSINTÉTICO

CUADRO DIETOSINTÉTICO
Caso :
Género	Hombre
Edad	43 años
Estatura	172 cm
Peso	75 kg
GMB	1,615.00		Kcal/día
GET	1,857.25		Kcal/día
Macronutrimento	Distribución dietética (%)	Kcal/d	Gramos totales
Hidratos de Carbono	55%	1021.49	255.37
Proteínas	15%	278.59	69.65
Lípidos	30%	557.18	61.91
Total	100%	1857.25

DISTRIBUCIÓN DE RACIONES

DIETA PROGRESIVA

He seleccionado comenzar con dieta líquida general de acuerdo a instrucciones y dado que el paciente no tiene comprometido el tracto gastrointestinal, de modo que seguí con dieta blanda esperando buenos resultados de la líquida al saber que éste se encuentra estable y recomendaría que se quedara en la blanda con los mismos grupos de alimentos aunque con otras preparaciones hasta que cierre la sutura que se haya realizado en  su cabeza por precaución sobre reacciones de más alimentos en las heridas, debemos recordar que en esta NO se incluyen alimentos crudos. Una vez concluido este proceso puede sin duda avanzar a la normal.

Partí de la misma distribución ya que como habíamos revisados en el tema previo se puede hacer la distribución de macronutrientes del mismo modo, así que solo cambie los menús respetando cinco tiempos para que no presente estadíos de hambre y más cuando va a comenzar una nueva dieta para mejorar hábitos saludables.

DIETA LÍQUIDA GENERAL 

DIETA BLANDA

 DIETA NORMAL

 Gracias.

 REFERENCIAS

Ana Bertha Pérez Lizaur, M. G. (2014). Dietas normales y terapeúticas Los alimentos en la salud y la enfermedad. Mexico: Mc Graw Hill. Retrieved Febrero 24, 2020

D. A. de Luis Román, D. B. (2017). Dietoterapia,nutición clínica y metabolismo (Vol. 3). Madrid, España: Aula médica. Retrieved Abril 22, 2020

Hernández, M. d. (2016, Diciembre 09). Youtube. Retrieved Abril 17, 2020, from Dietas hospitalarias: https://www.youtube.com/watch?v=knWbq9x04as

Universidad a Distancia de México UNADM. (2020, Abril). Universidad a Distancia de México UNADM. Retrieved Abril 22, 2020, from Dietoterapia.Unidad 02:Dietas progresivas hospitalarias: https://csba.unadmexico.mx/mod/page/view.php?id=29040&forceview=1