Menú en la dieta modificada en contenido de micronutrientes

Saludos,comparto el siguiente caso a resolver:

Acude a consulta un paciente varón de 80 años.  Profesor jubilado desde hace 20 años. Estatura 1.82 m, peso 90 kg. Actividad física moderada.  Antecedentes personales: presenta insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido acetilsalicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana).  En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva:(hemoglobina) Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. (Volumen corpuscular medio)  En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³.

Con la anterior información realiza lo siguiente:

·     Realiza un diagnóstico nutricional (OJO, nutricional no médico) en formato PES.

Paciente masculino de 80 años con sobrepeso evidenciado por talla de 1.82 m y 90 kg, refiere actividad física moderada con patología de insuficiencia cardiaca y un IAM en cara inferior desde hace 8 años con disnea creciente y anemia evidenciada por Hb baja y VCM con mayor estrés.

·     Calcula el IMC y el GET.

En este caso no opté por reducir calorías ya que el paciente refiere sintomatología que no se vería beneficiada por ello aunque sí sea necesario que baje de peso, el paciente al presentar anemia tiene deficiencias de vitamina B12,folato,hierro.

·     Realiza la distribución de macronutrientes.

    Distribuye los equivalentes e ingestas 

·     Menciona el o los micronutrientes a modificar

Debido al diagnóstico, este paciente necesita que se refuercen mayores ingestas de hierro, folato y vitamina B12.

Además del sodio por la selección de dieta DASH en enfermedades cardiovasculares:

No ingesta de oleaginosas saladas, ni envasados, carnes solo blancas.

·     Realiza el menú de 1 día (y añade la sumatoria final de la modificación de micronutrientes)

      Recomendaciones de estilo de vida a la paciente para mejorar su estado de salud

Se trata de un paciente de la tercera edad, por tanto se tienen que tomar muchos puntos por rectificar entre los siguientes:

§  Podemos determinar que es un paciente geriátrico al tener patologías crónicas múltiples con el estado del corazón y los valores en hemoglobina que enmarcan anemia, el rasgo favorable es que sigue presentando movimiento moderado y eso puede ser benéfico en la recuperación

§  Es normal el aumento de masa grasa ya que suele aumentar del 15 al 30% en el anciano, pero no por ello deberá ser permisible, por tanto se recomienda el constante monitoreo en el área de nutrición para que la actividad física no baje por falta de fuerza  y tolerancia a este.

§  Procurar baños de sol con el fin de mantener vitamina D presente en el cuerpo y por tanto densidad ósea.

§  Sera normal que esté experimentando o comience a notar deficiencias visuales, perdida de oído, olfato y mayor sensibilidad gustativa donde se prefieran alimentos salados para alguien más joven que usted ya no comienza a detectar, esto a veces puede provocar que se consuman alimentos no tan saludables por no tomarlo en cuenta y por tanto valores deficientes o excesivos en macro y micro nutrientes.

§  Al tener anemia presenta déficit de folatos, hierro y vitamina B12, pero posiblemente esto derive de posible presencia de disfagia y xerostomía.

§  También notará la función renal disminuida.

§  Sera importante monitorear la condición cardiaca que presenta ya que esta sin atención puede afectar al sistema inmunitario y nervioso repercutiendo en su esfera psicológica y social.

§  Se deberá revisar que se mantenga activo y en buen estado social donde se procure bienestar.

§  Sera importante nutricionalmente que las alteraciones sensoriales no condicionen la selección de comida sino que aunque haya menor sensación de hambre y una pronta saciedad, se respeten las porciones determinadas en el plan alimenticio.

§  Dado que no cuenta con alteraciones en movilidad, es bueno seguir comiendo con cubiertos.

§  Aplicar continuos cribados para ver evaluación de este paciente.

·      Justificarme la elección de fórmula, distribución de macronutrientes y micronutrientes, distribución de equivalentes, ingestas.

§  Debido a la disnea que presenta opto por iniciar con dieta normal ya que no está comprometida la capacidad de masticación.

§  Se ha dado prioridad en macronutrientes de forma normal y micronutrientes modificados por la anemia presentada donde máximo en mayores de 51 años se deben suministrar 8 mg por dia, yo llegué a 7.50 mg y la cantidad de sodio no debe sobrepasar los 1000 mg, donde yo llegué a los 716 mg.

§  Los equivalentes serán distribuidos en comida de cinco tiempos para no dejar que el organismo se sobre esfuerce y se maneje la tolerancia en comidas.

CONCLUSIONES

Este trabajo me permitió profundizar en el tipo de dietas deficientes en oligoelementos así como las que contienen alimentos a los que las personas son intolerantes ya sea por su sistema inmune o no, por lo que ahora se la vitalidad de conocer los valores bioquímicos de los pacientes para no llegar a suministrar dietas que pueden ser incluso mortales a los pacientes. Es por eso que debemos seguir los protocolos de atención para evitar cometer errores que podrían implicar el que comprometamos nuestra profesión pro falta de atención en estos detalles que son esenciales para la vida de otro ser humano.

REFERENCIAS

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D. A. de Luis Román, D. B. (2017). Dietoterapia,nutición clínica y metabolismo (Vol. 3). Madrid, España: Aula médica. Recuperado el 22 de Abril de 2020

López Plaza, B., & Bermejo López, L. M. (2017). Nutrición y trastornos del sistema inmune. Nutricion hospitalaria, 34(4). Recuperado el 31 de Agosto de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017001000014

Universidad a Distancia de México UNADM. (17 de Mayo de 2020). Universidad a Distancia de México UNADM. Recuperado el 21 de Mayo de 2020, de Dietoterapia.Unidad 04:Dietas modificadas en contenido de micronutrientes: https://csba.unadmexico.mx/mod/page/view.php?id=29055